Η αρθροπάθεια είναι μια ομάδα μη φλεγμονωδών εκφυλιστικών-δυστροφικών παθήσεων των αρθρώσεων διαφορετικής αιτιολογίας. Άλλα ονόματα για την αρθροπάθεια είναι οστεοαρθρίτιδα, παραμορφωτική αρθροπάθεια ή παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα (DOA). Με την αρθροπάθεια, εμφανίζεται μια αλλαγή στον χόνδρινο ιστό των αρθρώσεων, ακολουθούμενη από τη συμμετοχή όλων των τμημάτων της άρθρωσης στην παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένων των συνδέσμων, της αρθρικής κάψας, του υποχόνδριου οστού και της αρθρικής μεμβράνης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, σημειώνεται βλάβη στον περιαρθρικό μυ. Η άρθρωση του γόνατος (γονάρθρωση) και η άρθρωση του ισχίου (κοξάρθρωση) προσβάλλονται συχνότερα. Η κύρια εκδήλωση της DOA είναι ο πόνος και η παραμόρφωση της άρθρωσης, που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της.
Γενικές αρχές θεραπείας αρθρώσεων
Στις κύριες εργασίες ότανθεραπεία της αρθροπάθειαςπεριλαμβάνει: ανακούφιση από τον πόνο, αποκατάσταση λειτουργιών και ιστών της κατεστραμμένης άρθρωσης, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και του τροφισμού των αρθρικών ιστών, ενδυνάμωση γειτονικών μυών και, εάν είναι δυνατόν, μείωση παθογόνων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών. Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής, της φυσικοθεραπείας, των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, της διαιτολογίας και του υγιεινού τρόπου ζωής.
Γενικά, η θεραπεία της αρθροπάθειας είναι μια μακρά διαδικασία που απαιτεί την άμεση συμμετοχή του ασθενούς και τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του ειδικού. Ανάλογα με τη φάση της νόσου (οξεία ή ύφεση), αλλάζουν οι στόχοι και οι μέθοδοι θεραπείας.
Παραδοσιακή θεραπεία της αρθροπάθειας στο οξύ στάδιο
Στην οξεία φάση της αρθροπάθειας, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του πόνου και η ανακούφιση από τη φλεγμονή στην περιοχή της πάσχουσας άρθρωσης. Για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, συνιστάται η σωματική ανάπαυση. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, συνταγογραφούνται η παρουσία συνοδών ασθενειών και άλλων παραγόντων, διάφορα φάρμακα και τοπικοί παράγοντες.
Ανάλογα με την ένταση του πόνου και άλλες εκδηλώσεις τουθεραπεία της αρθροπάθειαςΜπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της αρθρώσεως για την ανακούφιση του πόνου και την ανακούφιση της δευτερογενούς φλεγμονής.
- Εξωτερικά ΜΣΑΦ (αλοιφές, τζελ).Δεδομένου ότι τα τοπικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αλοιφές και τζελ) είναι αναποτελεσματικά, σπάνια συνταγογραφούνται στο οξύ στάδιο και μόνο ως πρόσθετη θεραπεία.
- Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνεςχρησιμοποιούνται μόνο στην οξεία φάση της νόσου, για σύντομη πορεία και υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Το γεγονός είναι ότι αυτές οι ορμόνες, αφενός, μειώνουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή και εξαλείφουν τον πόνο, αφετέρου όμως καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου. Τυπικά, τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται ως ενέσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση.
- Χονδροπροστατευτικά– αυτά είναι τα κύρια φάρμακα στη θεραπεία της αρθροπάθειας. Εάν τα παραπάνω φάρμακα παρέχουν μόνο συμπτωματική βοήθεια (αν και αποτελούν σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία της αρθροπάθειας), τότε τα χονδροπροστατευτικά βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες και το σχηματισμό νέων κυττάρων χόνδρινου ιστού. Όλα αυτά συμβάλλουν στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις, ξεκινώντας από την οξεία φάση της νόσου, καθώς όλα έχουν παρατεταμένη δράση (το αποτέλεσμα της θεραπείας εμφανίζεται μετά από περίπου 2 εβδομάδες - 2 μήνες).
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμοί με αναισθητικό για την ταχεία ανακούφιση του πόνου. Επίσης μερικές φορές συνταγογραφούνται προϊόντα που περιέχουν υαλουρονικό οξύ, το οποίο είναι μέρος του συνδετικού ιστού που σχηματίζει τη χόνδρινη μεμβράνη της άρθρωσης.
Νέες τεχνολογίες στη θεραπεία της οξείας αρθροπάθειας
Ο κίνδυνος παρενεργειών συχνά περιορίζει τις θεραπευτικές επιλογές για την οξεία αρθροπάθεια, αποτρέποντας την αύξηση ή τη λήψη της δόσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όπως είναι γνωστό, τα αναλγητικά και τα ΜΣΑΦ καταστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών, μειώνουν την πήξη του αίματος, προκαλούν την εμφάνιση ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, επιδεινώνουν γαστρεντερικές παθήσεις και με μακροχρόνια χρήση προκαλούν σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης και της αιμορραγίας. Επιπλοκές από τα νεφρά, το ήπαρ και το καρδιαγγειακό σύστημα είναι επίσης πιθανές σε ασθενείς σε κίνδυνο.
Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να επιλέξετε ένα θεραπευτικό σχήμα για τις θηλάζουσες μητέρες. Οποιαδήποτε μακροχρόνια χρήση κοινών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κατά τη γαλουχία είναι αδύνατη, ενώ η ανάγκη για αυτά, εάν μια γυναίκα πάσχει από παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος, φυσικά παραμένει.
Ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα είναι η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ασφάλειά του, η επίδρασή του στο καρδιαγγειακό σύστημα, η γαστρεντερική οδός, η παρουσία συνοδών παθολογιών και η συμβατότητα των φαρμάκων με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή.
Όπως έχουν δείξει κλινικές μελέτες, η λύση σε αυτά τα προβλήματα γίνεται δυνατή με τη χρήση συμπλόκουθεραπεία της οστεοαρθρίτιδας με αντιφλεγμονώδες φαρμακευτικό έμπλαστρο.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται στο οξύ στάδιο της νόσου για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Το έμπλαστρο παρέχει βαθιά θέρμανση της πληγείσας περιοχής, η οποία συμπληρώνεται από τη μαγνητοθεραπευτική επίδραση ενός σταθερού μαγνητικού πεδίου. Αυτό δημιουργεί ένα μακροχρόνιο τοπικό φυσιοθεραπευτικό αποτέλεσμα που βοηθά στη βελτίωση της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος, το οποίο οδηγεί σε αυξημένες επιδράσεις των φαρμάκων που λαμβάνονται και στη δυνατότητα μείωσης της δόσης και της πορείας χρήσης ΜΣΑΦ και μείωσης ή πλήρης εξάλειψης της χρήσης κορτικοστεροειδών. Δεδομένου ότι οι συμβατικές διαδικασίες φυσιοθεραπείας θέρμανσης αντενδείκνυνται στην οξεία οστεοαρθρίτιδα, το έμπλαστρο παραμένει η μόνη αποδεκτή θεραπεία.
Θεραπεία της αρθροπάθειας σε ύφεση
Κατά την περίοδο της ύφεσης, η θεραπεία για την αρθροπάθεια στοχεύει στην πρόληψη της έξαρσης και στην αποκατάσταση της κινητικής ικανότητας της άρθρωσης. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτό το στάδιο μειώνεται στο ελάχιστο. Κατά κανόνα, ο ασθενής συνεχίζει την πορεία των χονδροπροστατευτικών και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για καλύτερο τροφισμό των ιστών, μπορούν να συνταγογραφηθούν βιταμίνες, ιδιαίτερα Β12 και D.
Ένα θεραπευτικό έμπλαστρο σε ύφεση χρησιμοποιείται για τη μείωση του πόνου και την πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής. Δεδομένου ότι το ίδιο το έμπλαστρο βελτιώνει την τοπική λέμφο και την κυκλοφορία του αίματος, βελτιώνει τη φλεβική εκροή και τον τροφισμό των ιστών, μειώνει το πρήξιμο και χαλαρώνει τους μύες, η χρήση του συμβάλλει στη μείωση της χρήσης παυσίπονων και μερικές φορές στην πλήρη εγκατάλειψή τους. Επιπλέον, το έμπλαστρο είναι ένας εξαιρετικός προφυλακτικός παράγοντας, καθώς βοηθά στην ενίσχυση των φυσικών αναγεννητικών διεργασιών στους ιστούς των αρθρώσεων και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της αρθροπάθειας
Σε πρόσθετες μεθόδουςθεραπεία της αρθροπάθειαςΑυτό περιλαμβάνει λουτροθεραπεία, φυσιοθεραπεία, όλα τα είδη χειρωνακτικής θεραπείας και θεραπεία άσκησης. Οι περισσότερες πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται αποκλειστικά στο στάδιο της ύφεσης, όταν οι οξείες εκδηλώσεις της αρθροπάθειας έχουν ήδη ανακουφιστεί και η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της εκ νέου έξαρσης της διαδικασίας, στη βελτίωση της αναγέννησης του ιστού της άρθρωσης και στην αποκατάσταση των λειτουργιών του.
Φυσικοθεραπευτικές και λουτρικές διαδικασίες στη θεραπεία της αρθρώσεως
Η φυσιοθεραπεία είναι ένα σημαντικό συστατικό στη θεραπεία της αρθροπάθειας. Οι πιο αποτελεσματικές διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι αυτές που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών και προάγουν την αποκατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης, καθώς και εκείνες που μειώνουν τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή. Πρόκειται για διαδικασίες όπως:
- Κρυοθεραπεία(έκθεση στο κρύο) – χρησιμοποιείται στην οξεία φάση, όταν η θερμική και πολλές άλλες μέθοδοι φυσιοθεραπείας αντενδείκνυνται.
- Θεραπεία με λέιζερ– μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας της αρθροπάθειας, ειδικά των σπονδυλικών αρθρώσεων.
- Θεραπεία με υπερήχους– χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με εξωτερικά φάρμακα (αναλγητικά, κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ και άλλα), αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους.
- Ηλεκτροφόρηση– μια άλλη μέθοδος βαθύτερης εισαγωγής φαρμάκων στους μαλακούς ιστούς, που χρησιμοποιείται για έντονο πόνο, η επίδραση του φαρμάκου ενισχύεται επίσης από την επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος.
- Μαγνητική θεραπεία υψηλής έντασης υψηλής συχνότητας– μια διαδικασία που σχετίζεται με μεθόδους επιρροής θέρμανσης βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και τον πόνο.
- Θεραπεία UHF– ο αντίκτυπος στην παθολογική εστία του ηλεκτρικού ρεύματος εξαιρετικά υψηλής συχνότητας, το οποίο παρέχει επίσης θέρμανση των ιστών και, κατά συνέπεια, βελτιώνει τη ροή του αίματος και της λέμφου, διεγείρει τον κυτταρικό μεταβολισμό, μειώνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή και μειώνει τον πόνο.
Επίσης ότανθεραπεία της αρθροπάθειαςστο στάδιο της ύφεσης δίνει καλά αποτελέσματαλουτροθεραπείαείναι μια μέθοδος θεραπείας με ιαματικά λουτρά με χρήση μεταλλικών και άλλων ιαματικών νερών. Τις περισσότερες φορές, λουτρά ραδονίου και υδρόθειου χρησιμοποιούνται για την αρθροπάθεια. Τα ραδιενεργά νερά (λουτρά ραδονίου εμπλουτισμένα με ραδόνιο 222) έχουν γενική επίδραση στο σώμα: ενισχύουν τους λείους μυς, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, ενισχύουν τον οστικό ιστό, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τονώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μεταλλικά νερά με υδρόθειο έχουν θετική επίδραση άμεσα στις αρθρώσεις: βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό των ιστών και διεγείρουν την έκκριση του αρθρικού υγρού.
Πρέπει να ειπωθεί ότι τόσο η παραδοσιακή φυσιοθεραπεία όσο και η λουτροθεραπεία δίνουν το καλύτερο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια μιας πορείας θεραπείας σε σανατόριο. Ορισμένες ακανόνιστες διαδικασίες δεν έχουν ουσιαστικά κανένα θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Μέθοδοι χειρωνακτικής θεραπείας στη θεραπεία της αρθροπάθειας
Οι μέθοδοι χειρωνακτικής θεραπείας είναι διάφοροι τρόποι επιρροής στο σώμα του ασθενούς με τα χέρια του γιατρού, συμπεριλαμβανομένου του θεραπευτικού μασάζ, του βελονισμού και του βελονισμού. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι αρκετά αποτελεσματικές στη θεραπεία της αρθροπάθειας. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τους στόχους που επιδιώκονται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες τεχνικές μασάζ, όπως χαϊδεύοντας, τρίψιμο, ζύμωμα ή κινήσεις χτυπήματος. Το μασάζ είναι καλό γιατί σας επιτρέπει να χαλαρώσετε επιλεκτικά έναν και να δυναμώσετε μια άλλη ομάδα μυών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πόνου, αύξηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης και βελτίωση του τροφισμού των ιστών.
Στη χειρωνακτική θεραπεία της αρθρώσεως μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος διέγερσης βιολογικά ενεργών σημείων. Οι πιο κοινές μέθοδοι βελονισμού περιλαμβάνουν τον βελονισμό και τη μοξοθεραπεία (εφαρμογή θερμότητας στα σημεία).
Το θεραπευτικό έμπλαστρο συνδυάζεται καλά με όλους τους τύπους χειροκίνητης θεραπείας και επιτρέπει στο σύμπλεγμα να επιτύχει σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.
Η θεραπεία άσκησης για την αρθροπάθεια είναι απαραίτητο συστατικό της θεραπείας
Η κίνηση της άρθρωσης είναι απαραίτητη για την τόνωση του μεταβολισμού στην ίδια την άρθρωση. Αλλά με την παρουσία αρθρώσεων, τα υπερβολικά φορτία στην άρθρωση προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής και οδηγούν σε επιδείνωση της νόσου. Γι' αυτό, με την παραμορφωτική αρθροπάθεια, η σωστή κατανομή των φορτίων στην άρθρωση με πλήρη περίοδο εκφόρτωσης είναι πολύ σημαντική. Αυτή η εργασία εκτελείται από φυσικοθεραπεία (φυσικοθεραπεία).
Εκτός από τη βελτίωση της διατροφής των ιστών των αρθρώσεων, οι στόχοι της θεραπείας άσκησης περιλαμβάνουν επίσης την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, την αύξηση του εύρους κίνησης και την ενίσχυση της δύναμης και της αντοχής των κοντινών μυών. Ένα συγκεκριμένο σχήμα φυσικής δραστηριότητας και τεχνικές φυσικοθεραπείας για τη θεραπεία της αρθροπάθειας επιλέγονται από έναν ειδικό ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων, τη σύσταση του σώματος και άλλα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Η χρήση ενός θεραπευτικού επιθέματος είναι συμβατή με ασκήσεις φυσικοθεραπείας και μπορεί να ενισχύσει την αποτελεσματικότητά του. Το έμπλαστρο θα βοηθήσει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, θα ενεργοποιήσει τις διαδικασίες αποκατάστασης στην άρθρωση και θα επιτρέψει πιο μακροχρόνια ύφεση.